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40岁以后注意体检,结肠息肉有可能是癌前病变

2019-10-30

结肠息肉是指结肠黏膜表面突出的异常生长的组织,可发生在结肠的任何部位。肠道息肉较小的时候一般没什么症状,很多人都是在体检做肠镜,或者检查其他疾病的时候发现了自己的肠道里长了息肉。结肠息肉是一种良性病变,它可小至芝麻大小,也可大至核桃大小,数量可从1个至数百上千个不等。

结肠息肉是怎么形成的呢?

当肠道里的粘膜出现慢性炎症,就可能引起局部粘膜增生肥厚,从而使得粘膜变成隆起状,这块隆起状粘膜就叫息肉。除了慢性炎症,结肠息肉的形成与饮食、烟酒等不良嗜好、家族遗传都是有很大关系的。结肠息肉的发病与年龄有密切关系,一般年龄越大发生息肉的可能性越高,40岁以下的人群,息肉的发生率约为20%-30%,40岁以上人群,息肉的发生率则高达40%-50%。

结肠息肉会癌变吗?

结肠息肉分为炎症性息肉、增生性息肉和腺瘤样息肉,还有一种是幼年性息肉。幼年性息肉目前认为是良性错构瘤,一般不会发生恶变的。炎症性息肉是结肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿,使正常黏膜表面逐渐隆起而形成的,常发生于溃疡性结肠炎、肠结核、阿米巴痢疾等肠道疾病。增生性息肉及炎症性息肉,恶变概率也是很小很小的。而如果是腺瘤样息肉,就有可能发生癌变导致结肠癌的发生。

腺瘤性息肉认为是一种癌前病变,可分为三种类型,即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤,其中管状腺瘤最多见。从腺瘤性息肉发展到结肠癌平均在5~10年左右。所以发现了腺瘤样息肉也不必过分担心,也并不是所有腺瘤样息肉100%都会癌变的。结肠息肉的癌变率,绒毛状腺瘤(癌变率约为约50%)、混合性腺瘤(癌变率约10%-30%)、管状腺瘤(约1%-5%)。此外,腺瘤样息肉会不会癌变与息肉大小、形态、数量、生长速度都有关系。从数量来说,单纯一个息肉癌变率低;而多发性息肉的癌变几率增加。从形态来说,体积较大、宽基广蒂的息肉,则极有恶变为癌的可能。从生长速度来说,若是在短期内迅速长大,直径大于2厘米以上时,应警惕癌变。

有一种特殊的疾病,叫家族性腺瘤性息肉病,主要是APC基因发生突变引起的,是一种常染色体显性遗传性疾病。如果父母有一方患病,遗传给子女的几率在50%左右。在青少年期就出现了结肠的息肉,这种息肉是遍布结肠,成百上千个息肉,息肉较多时会出现有便血、腹痛、腹泻等症状,不加重视的话随着年龄增长,到40岁左右癌变率非常高,基本上可以说100%会发生癌变,而且恶变后容易转移,5年生存率低。如果有家族性腺瘤性息肉病家族遗传病史的高危人群,建议在12岁左右及早进行基因检测及肠镜检查,16岁左右及时采取手术治疗。

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