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小细胞肺癌和非小细胞肺癌有什么区别?

2019-10-30

肺癌是一种可怕的疾病,小细胞肺癌和非小细胞肺癌有什么区别?别看这两者只有一字之差,但是存在的差距却非常大。与小细胞肺癌相比,非小细胞肺癌对放疗和化疗的敏感度相对较低。对于可手术切除的癌症患者,患者在手术治疗或手术后辅以化疗后可治愈。对于不能手术切除的癌症患者,虽然大多数患者接受放疗后病情可以得到局部控制,但只有少数患者能够治愈。今天,小羊健康和大家讲述小细胞肺癌和非小细胞肺癌的区别,以及非小细胞肺癌的常见药物。

小细胞肺癌和非小细胞肺癌有什么区别:

临床将肺癌分为两大类型:小细胞肺癌和非小细胞肺癌。这种区分是相当重要的,因为对这两种类型的肺癌的特点和治疗方案是截然不同的。

一、小细胞肺癌

小细胞肺癌(SCLC)约占肺癌总数的15%~20%,与非小细胞肺癌相比,其恶性程度更高,发展迅速,转移早、快、广泛,确诊时60%~70%的患者已经到了晚期。小细胞肺癌对放、化疗敏感,早期治愈率高,但是很容易发生继发性耐药,容易复发。由于患者早期即发生血行转移且对化疗敏感,故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主,而且禁忌手术。小细胞肺癌对化疗敏感,但容易复发和转移扩散,预防性头颅放疗要慎重。

二、非小细胞肺癌

非小细胞肺癌(NSCLC)则占肺癌总数的80%~85%,包括鳞癌、腺癌和大细胞癌,鳞癌最为常见,约占50%,其癌细胞生长分裂相对小细胞肺癌来说比较慢,相对来说,扩散转移也比较晚。

非小细胞肺癌患者,特别是早期的病人,首选手术治疗。对于中晚期癌症患者,特别是已经出现扩散转移的时候进行手术治疗是无法完全切除恶性肿瘤的,所以应该采用放、化疗为主的方式。非小细胞肺癌的突变有EFGR、ALK、HER2、MET、PIK3CA、KRAS、ROS1等等,EGFR基因突变在亚裔人群的突变概率在40%左右,是最常见的突变,而目前针对EGFR突变的靶向药已经发展到了第三代。

针对EGFR突变的靶向药:

1、吉非替尼(易瑞沙、Gefitinib)

吉非替尼由阿斯利康研发,靶向EGFR,最早于2002年获PMDA批准,之后也获得了FDA、EMA、CFDA批准,是首个上市的EGFR-TKI抑制剂。吉非替尼的适应症为单药适用于EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性NSCLC患者的一线治疗。最常见的药物不良反应有腹泻和皮肤反应(包括皮疹、痤疮、皮肤干燥和瘙痒),一般见于服药后的第一个月内,通常是可逆性的。

2、厄洛替尼(特罗凯、Erlotinib)

厄洛替尼由基因科技(Genentech,被罗氏收购)和安斯泰来研发,最早于2004年获FDA批准,之后也获得了EMA、FDA、CFDA批准,为第一代EGFR-TKI抑制剂。厄洛替尼单药适用于既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移的NSCLC。最常见的药物不良反应:皮疹和腹泻,大多数为I/II级,可控制的,无须干预治疗。

3、埃克替尼(凯美纳、Icotinib)

埃克替尼靶向EGFR,由贝达药业研发,于2011年6月7日获CFDA批准上市,为第一代EGFR-TKI抑制剂。埃克替尼单药适用于EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性NSCLC患者的一线治疗。适用于治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移的NSCLC,既往化疗主要是指以铂类为基础的联合化疗。最常见的药物不良反应:皮疹、腹泻和转氨酶升高,大多数为I/II级,一般见于服药后1-3周,通常是可逆性的,无须特殊处理,可自行消失。

4、阿法替尼(吉泰瑞,Afatinib)

阿法替尼由勃林格殷格翰研发,最早于2013获FDA批准上市,之后也获得了EMA、PMDA、CFDA批准,为第二代EGFR-TKI抑制剂。阿法替尼用于具有EGFR外显子19缺失或外显子21(L858R)取代突变的NSCLC的一线治疗。最常见的药物不良反应:腹泻、皮疹、口腔炎、甲沟炎、皮肤干燥、食欲下降、瘙痒。

5、奥希替尼(泰瑞沙,Osimertinib,AZD9291)

奥希替尼是由阿斯利康研发,最早于于2015获FDA批准上市,之后也获得EMA、PMDA、CFDA批准上市,为第三代EGFR-TKI抑制剂。奥希替尼适用于既往经EGFR-TKI治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的治疗。最常见的药物不良反应:腹泻、皮疹、皮肤干燥和指(趾)甲毒性。

本文仅供参考、了解。小细胞肺癌和非小细胞肺癌有什么区别就介绍完了。小羊健康建议患者一定要去正规医疗中心,经过医生的诊断、评估后,再选择合适的治疗方式。

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