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带你认识新型肝癌药物——肝癌靶向药物治疗

2019-11-28

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率居世界首位。大部分肝癌在早期是无症状的,多数患者在确诊时已达晚期或发生转移。肝癌晚期目前尚无标准的治疗方法,临床治疗面临着严峻的挑战。2007年,第一个新型肝癌药物——酪氨酸激酶抑制剂类的肝癌靶向药物治疗获得批准,肝癌的治疗进人了靶向治疗的新时代。

近年来,随着科技的发展,一批新的肝癌药物不断应用于临床,肝癌靶向药物治疗也不再局限于酪氨酸酶抑制剂类,许多新的靶向药物相继获得批准。

新型肝癌药物—肝癌靶向药物治疗

所谓靶向治疗药物,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进人体内会特异地选择该致癌位点来进行结合,从而发挥作用,使肿瘤细胞死亡,所以靶向治疗又被称为“生物导弹”。

近年来,靶向治疗药物得到了迅速发展,疗效也不断得到提高。与常规治疗,如手术切除、消融治疗、肝动脉栓塞化疗、放疗等合用会有更好的效果。但是,虽然它很有潜力,但是,并不能完全代替手术切除、肝脏移植、消融治疗、肝动脉化疗栓塞等肝癌常规治疗。

肝癌靶向药物治疗以后,有的患者表现为肿瘤细胞生长减缓,还有一部分对靶向药物非常敏感的患者,表现为肿瘤的缩小。可以从以下方面评价靶向药物的疗效:

1、肿瘤是否较前有所缩小;

2、肿瘤生长是否得到了有效控制;

3、患者症状是否得到了改善。

目前临床上应用最广泛的,最新的肝癌药物有抗血管生成药物包括血管内皮生长因子单抗贝伐单抗和酪氨酸激酶抑制剂索拉非尼。

索拉非尼是首个获批上市的多靶点靶向治疗药物,是一种新型的多靶点信号传导抑制剂,既可抑制酪氨酸激酶活性,又可阻断涉及血管生成的多达4条信号通路。

索拉非尼对于肝癌晚期疗效明显,安全性好,可应用于治疗无法手术或存在远处转移的肝细胞癌;贝伐单抗单药治疗肝癌有效,联合化疗药物或其他分子靶向治疗药物治疗的结果令人鼓舞。

这两种靶向药物,功效上各有千秋,其毒副作用也不同,比如索拉非尼主要表现为胃肠道反应,血压升高,皮肤红疹、溃烂,且四肢表现更为明显。

新型肝癌药物,靶向药物治疗作为一种新的治疗方式,对肝癌的治疗显示出定的效果,目前主要用于肝癌晚期患者。《美国肝病研究学会肝细胞癌诊治指南》中推荐将索拉非尼作为无法切除肿瘤、不能进行肝移植、消融治疗的患者,且肝功能代偿的肝癌患者的优选。

最后,需要注意的是,肝癌靶向药物治疗作为新型肝癌药物,目前尚未找到能够准确预测靶向治疗疗效或筛选出优势人群的有效方法。对分子靶向治疗药物的最佳使用方法、时机、毒性反应和恰当的评价体系等方面,都还有许多空白等待开拓或填补。

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