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食管癌容易与这3种疾病混淆

2019-10-29

 食管癌是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,主要为鳞癌和腺癌。食管癌典型症状以进行性吞咽困难为主。

早期食管癌典型症状不明显,早期无咽下困难时,应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时,应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。

早期食管癌x线征象有以下情况为高度可疑:①局限性粘膜皱襞增粗和断裂。②局限性食管壁僵硬。③局限性小的充盈缺损。④小龛影。

在辨别食管癌与其他疾病之前,我们首先了解一下食管癌不同时期症状:

一、食道癌的早期症状

食道癌让患者饱受折磨,想要及早发现食道癌,要对食道癌的典型早期表现有所了解。吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛,是食管癌的首发信号。

二、食道癌的中期症状

1、咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在食道癌病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。

2、胸骨后和剑突下疼痛较多见。食道癌患者咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热有刺激性食物为著。

三、食道癌的晚期症状

1、食道癌患者咽下困难,进行性咽下困难是食管癌典型症状,也是绝大多数食道癌患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。

2、食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。

3、其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑,侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹,食道癌患者会因为压迫气管或支气管而出现气急和干咳,侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。

那么,食管癌究竟容易与哪些疾病弄混呢?

1、食管炎:可出现吞咽疼痛、食管下部灼热等,部分患者还可出现粘膜水肿、痉挛等。经一般治疗可治愈。咽部过敏导致拉网脱落细胞检查并不准确,所以必要时可做食管镜检查。

2、食管肉瘤:瘤体较大,临床症状与食管癌相似,经X线检测,可见患处充盈缺损,管腔扩大,肿瘤上下端与食管呈锐角。需要进行病理活检才能做准确的诊断。

3、食管息肉:经X线检查可见病变部位食管腔呈梭形肿大,上端食管腔扩张不明显,收缩功能也无异常,较少发生恶变。当恶变时粘膜可出现溃疡等症状,需要与腔内型食管癌进行区分,以免误诊。

食道癌多是由于饮食和日常生活中的一些坏习惯造成的,因此,日常生活中养成良好的饮食习惯对防止食道癌的发生有着积极的作用,平时一定要加强注意。

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