欢迎来到小羊健康

结肠癌的来龙去脉

2019-10-25

结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤。好发于直肠与乙状结肠交界处。发病年龄组以40—50岁居多。而临床研究表明:结肠息肉与结肠癌的关系极为密切。腺瘤性息肉的癌变率较高,直径大于2cm的腺瘤样息肉,其癌变率可达60%以上。因此,绝大多数结肠癌均由肠息肉演变而来,其大致过程:小息肉-大息肉-重度不典型增生-原位癌-浸润性癌。

据估计,从息肉到发展为癌变的时间为5—15年,而一旦发展成进展期肿瘤,则病程明显加快,其治疗效果会受到肿瘤大小、浸润、转移等各种因素影响,很多患者虽然经过积极治疗,承受了各种药物、手术、放化疗的痛苦,但患者的生存期却只延长了短短几个月时间,最终是人财两空的结局。

预知肠息肉的发生

所以,要想对结肠癌进行预防,就必须进行体检。那么,哪种检查对肠息肉和肠癌最有效?目前来说,结肠镜依然是最有效的手段。通过结肠镜检查,可以发现3-5mm以上的息肉,有些炎性或增生小息肉可以直接在检查时通过专用的活检钳将它们夹除,既起到诊断作用又起到治疗作用。那是不是所有人都要去做肠镜?大可不必,只是对结肠癌高危人群进行初筛即可。

怎样才能进行初筛呢?最直接、最简单、最省钱的检查方法便是大便隐血试验检查。正常人大便常规检查隐血试验为阴性,若发生大便隐血试验为阳性,就需要进行相应的检查。

哪些人群为高发人群呢?一般认为,具有肿瘤家族史的人群、多发性肠道息肉为高发人群,而高发年龄通常在40岁以后。但是我们不断有检出35岁以内的青年人患结肠癌,这又该怎么办呢?年轻患者如果有大便性状和排便习惯改变,就要及时进行检查。另外,排出鲜血便,也需要注意除了痔疮出血以外,肠息肉或癌变导致的出血。

结肠息肉治疗的理想目标是:在息肉发生癌变之前阻断它的发展,这样就可以有效控制结肠癌的发生。

一旦检查出结肠息肉,就需要对息肉进行治疗,结肠息肉切除术是阻止结肠癌的有效方法。

当结肠息肉较大,超过5mm以上或者较多个数时,则需要住院进行内镜下息肉切除术,对于小于2cm的有蒂或亚蒂息肉,可以采取内镜粘膜切除术;当息肉超过这个直径时,则需要采取内镜粘膜下剥离术的方法才能一次性完整切除,并将切除的组织进行病理检查,以确定是否有癌变可能;如果有癌变,再进一步确认是表面癌变还是有深层的浸润,若没有深层浸润,我们认为治疗可以结束,而对患者进行长期的随访。一旦病理发现有深层的浸润,则必须追加外科手术,以确保彻底切除病变。 

注意术后定期随访 

对于多发性息肉和家族性息肉病患者,虽然已经切除了息肉,但还是必须进行定期的随访,随访的密度与息肉切除后病理性质、息肉的多少以及患者年龄有一定关系。开始为一年一次,若连续两次均无息肉发现,可延长随访时间,两年一次或三年一次的高标准肠镜检查,一旦发现微小息肉,及时进行处理。

获取联合医学指导方案
请留下你的咨询内容和联系方式,小羊医学顾问会尽快与您取得联系!您也可以拨打免费电话400-765-0120进行咨询了解!小羊健康将为您提供专业正规的国际医疗资源,为您提供后续的保障服务!