欢迎来到小羊健康
直肠癌
  • 了解疾病
  • 预防疾病
  • 确诊疾病
  • 治疗疾病

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。

一、直肠癌的病因

直肠癌的病因目前仍不十分清楚,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。

直肠癌的发病原因主要包括:

1、饮食因素:高脂、高蛋白、低纤维饮食人群发生比例相对较高,经常高纤维饮食的人群发生比例相对较低。因为高纤维饮食可以促进肠道内容物通过的速度,使肠道和肠道内容物接触的时间缩短,减少有害物质对肠道的刺激。

2、肠道慢性炎症:如溃疡性的结肠炎,血吸虫病患者容易发生。

3、癌前病变:如结直肠的息肉,尤其是绒毛状腺瘤患者易发生。

4、遗传因素:家族有肠道肿瘤疾病的易发病。

二、直肠癌的临床表现

早期直肠癌多数无明显症状。典型症状是直肠刺激症状,大便次数增多,大便不成形,大便形状变细,排便费力。后期可出现便血,量较多,颜色多为暗红色,伴有黏液,有的甚至就是黏液血便。如果出现阻塞肠腔的情况,会出现肠梗阻的症状,腹痛,腹胀,停止排便,排气。注意勿将直肠癌便血与痔疮混淆,痔疮出血多为鲜血,通常量较少,通常为便后滴血,与大便不相混合。晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。

三、直肠癌的检查

1、直肠指检

诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄,肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。

2、直肠镜检

直肠指检后应作直肠镜检查,在直视下协助诊断,观察肿块形态、上下缘以及距肛门缘的距离,并采取肿块组织作病理切片检查,以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿,手指无法触到,采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

3、钡剂灌肠与纤维结肠镜检

仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

4、盆腔磁共振检查(MRI)

了解肿瘤的部位,以及与周围邻近结构的关系,有助于术前临床准确的分期,制定合理的综合治疗的策略。

5、腹盆腔CT

可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。

6、胸部CT或胸部X线检查

了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。

预防直肠癌的方法

1、积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性结肠炎及慢性肠道炎症的刺激;对多发性息肉、乳头状息肉,一旦诊断明确,应早期手术切除,以减少癌变机会。

2、饮食宜多样化,养成良好的饮食习惯,不偏食,不挑食,不要长期食用高脂肪、高蛋白饮食,经常吃些含有维生素和纤维素的新鲜蔬菜,可能对预防癌症有重要作用。

3、防止便秘,保持大便通畅。

4、高度重视定期的防癌普查工作,随时注意自我检查身体,提高警惕性,发现“警戒信号”后,及时到医院进行诊治,做到早发现、早治疗,以提高直肠癌的生存率。

5、直肠癌的高危人群:有消化道症状者;有直肠癌病史者;有直肠癌癌前病变,如腺瘤、血吸虫病者;有家族性息肉病史、遗传性肠病者;有盆腔放疗史者;有胆囊或阑尾切除史者。具有这些高危因素的人群,应定期体检,每年做一次便潜血检查和肛门指诊,必要时可行肠镜检查。积极治疗大肠疾病也是非常关键的。

直肠癌的诊断

一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕,不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等,必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断,必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。通过镜检可获得病理诊断。

直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。

一、手术治疗:分根治性和姑息性两种

1、根治性手术

(1)经腹会阴联合切除:适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌。

(2)经腹低位切除术和腹膜外一期吻合术,也称为直肠癌前侧切除术,适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌。

(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术:适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。

2、姑息性手术

如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除。

二、放射治疗

放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

三、化学治疗

直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者,建议术后化疗,总化疗时间为半年。

四、转移和复发病人的治疗

1、局部复发的治疗

如果局部复发病灶范围局限,且无其他部位的复发、转移时,可予手术探查,争取切除。

2、肝转移的治疗

直肠癌患者发生肝转移,不论是与原发灶同时存在,还是原发灶切除后才发生的,若肝转移灶能被彻底切除,则可提高生存率。无手术切除机会的患者,采用全身化疗。

获取联合医学指导方案
请留下你的咨询内容和联系方式,小羊医学顾问会尽快与您取得联系!您也可以拨打免费电话400-765-0120进行咨询了解!小羊健康将为您提供专业正规的国际医疗资源,为您提供后续的保障服务!