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最新血液筛查可发现早期阿尔茨海默症!

2019-08-14

     美国华盛顿大学发现一种新的阿尔茨海默症检测方法,通过检测血液中淀粉样蛋白的含量可在早期检测出阿尔茨海默症,准确率高达94%,这将极大地降低研究阿尔茨海默症的成本,同时患者由于在早期检测出阿尔茨海默症,有利于获得更好的治疗。是否能够开发一种可靠的方法在出现记忆消退症状前便能够找到阿尔茨海默症患者?这一问题成为目前阿尔茨海默研究领域的一重要设想。

 

       8月1日,《神经学》(Neurology)杂志发表了阿尔茨海默症新的一项诊断方法,利用血液检测大脑β-淀粉样蛋白40(amyloid β-protein 40,Aβ40)和β-淀粉样蛋白42(amyloid β-protein 42,Aβ40)的变化,可在早期发现阿尔茨海默症患者,准确率高达94%。这一研究被称为该领域的“游戏规则改变者(game changer)”

 

       美国华盛顿大学圣路易斯分校(Washington University School of Medicine in St. Louis)神经病学教授、医学博士、高级研究员Randall J. Bateman介绍说:“目前,我们用脑部扫描来筛选临床试验对象,这既耗时又昂贵,而且招募参与者需要数年时间。”“但通过血液检测,我们每月可能会筛查数千人。这意味着我们可以更有效地招募临床试验参与者,这将帮助我们更快地找到治疗方法,并可能对疾病的成本以及随之而来的人类痛苦产生巨大影响。”

 

        简单的检测工具           

 

        目前,测试大脑淀粉样蛋白沉积状态的方法是正电子发射断层扫描(PET),也是诊断阿尔茨海默病的黄金标准。该研究共招募了158名50岁以上的成年受试者,每个人的认知能力都是正常的。每名受试者需提供一份血样,用新方法检测Aβ40和Aβ40的含量,并进行脑部PET扫描,根据血液检测和脑部扫描结果,受试者可分别被分为淀粉样蛋白阳性及阴性组。结果发现,88%的参与者血液测试结果与其脑部扫描结果一致。

       为了提高测试的准确性,研究人员又纳入了几个阿尔茨海默病的重要危险因素参考。综合考虑淀粉样蛋白含量、年龄、基因变异体APOE4,血液检测的准确性可提高到94%。“这表明血浆Aβ42 和 Aβ40可能作为筛查工具用于评估那些阿尔茨海默痴呆的风险。”研究人员写道。除此之外,如果某个体是血浆Aβ42 和Aβ40检测阳性,但PET扫描阴性,那么他转换成PET阳性的风险高出15倍。

“因此,阳性血浆Aβ42 / Aβ40 、PET扫描阴性可能代表早期淀粉样变,而不是一个假阳性”他们补充说。调查人员注意到,这项研究的最大益处就是直接使用血液检测Aβ42 / Aβ40的方法来筛查脑淀粉样变潜在患者,来参与临床药物试验。

 研究人员估计,在预防性临床试验和抗淀粉样治疗阿尔茨海默氏症的研究中, 用血浆Aβ42 / Aβ40来预筛可使淀粉PET扫描所需的数量减少62%,显著降低招募的时间和成本。” 

        “改变游戏规则”        

        麦迪逊市威斯康辛老年痴呆症研究中心(Wisconsin Alzheimer's Disease Research Center)的Barbara Bendlin博士和伦敦英国老年痴呆症研究所的Henrik Zetterberg博士在一篇与该研究同时发表的社论中写道,这些发现可能会改变阿尔茨海默研究领域的“游戏规则”。

 

“结果令人印象深刻”他们补充道

他们指出:“值得注意的是,在一小部分PET成像淀粉样蛋白呈阴性的个体中,血浆检测预测了未来PET成像淀粉样蛋白呈阳性的转变。”这项研究的结果与早期的研究有很好的共鸣,并指出了使用血浆生物标志物来筛查脑淀粉样变性的真正可能性,”他们补充说。然而,Bendlin和Zetterberg警告说,在临床护理方面,还需要做更多的工作。他们注意到,研究的参与者在很大程度上没有认知受损,从临床前治疗开始的角度来看,这是可取的,但将限制一般适用于典型的临床人群。

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